胎盤前置屬于妊娠期高危情況，可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。危險程度主要與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度、出血量及孕周有關(guān)。
1、完全性前置：
胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口時出血風(fēng)險最高。孕28周后子宮下段形成可能誘發(fā)無痛性陰道出血，需絕對臥床并監(jiān)測血紅蛋白。完全性前置胎盤分娩必須選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
2、部分性前置：
胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未完全覆蓋時，出血風(fēng)險中等。孕晚期可能因?qū)m頸擴張導(dǎo)致胎盤剝離，出血量通常少于完全性前置。需定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化，部分產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩仍存在可能。
3、邊緣性前置：
胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口2.5厘米以內(nèi)時相對安全。多數(shù)出血量少且可自行停止，但需警惕臨產(chǎn)時胎盤血管破裂風(fēng)險。建議避免劇烈運動和性生活，34周后需每周評估分娩方式。
4、低置胎盤：
胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2-3.5厘米時危險性較低。約90%案例在孕晚期隨子宮增大胎盤位置上移，但仍需監(jiān)測陰道出血情況。出現(xiàn)持續(xù)宮縮或見紅需立即就醫(yī)。
5、影響因素：
既往剖宮產(chǎn)史使風(fēng)險增加5倍，多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦及吸煙者更易發(fā)生。合并胎盤植入時可能需子宮動脈栓塞等介入治療，孕32周后建議備血準(zhǔn)備。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入30mg鐵劑預(yù)防貧血，避免便秘增加腹壓。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包提前住院觀察，出現(xiàn)鮮紅色出血或每小時浸透一片衛(wèi)生巾需急診處理。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩可顯著改善預(yù)后。
