服用阿托伐他汀鈣片需注意定期監(jiān)測肝功能、避免與特定藥物同服、警惕肌肉癥狀、控制葡萄柚?jǐn)z入及妊娠哺乳期禁用。主要注意事項(xiàng)包括肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、肌肉不良反應(yīng)、飲食禁忌及特殊人群用藥。
1、肝功能監(jiān)測：
阿托伐他汀鈣片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，建議用藥前檢測基線肝功能，用藥后6-12周復(fù)查。若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST持續(xù)超過正常值3倍，需停藥。肝硬化、活動性肝病患者禁用該藥。
2、藥物相互作用：
與紅霉素、環(huán)孢素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用會增加血藥濃度風(fēng)險?？鼓幦A法林與其合用可能延長凝血酶原時間。合并用藥前需咨詢必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
3、肌肉不良反應(yīng)：
可能出現(xiàn)肌痛、肌無力等橫紋肌溶解癥前兆癥狀。若肌酸激酶CK超過正常值10倍或伴褐色尿，應(yīng)立即停藥。高齡、腎功能不全患者發(fā)生風(fēng)險更高，需加強(qiáng)監(jiān)測。
4、飲食禁忌：
葡萄柚及制品含呋喃香豆素，可抑制藥物代謝酶活性，導(dǎo)致血藥濃度升高。服藥期間每日葡萄柚?jǐn)z入量不宜超過200克，建議間隔4小時以上服用。
5、特殊人群用藥：
孕婦使用可能導(dǎo)致胎兒畸形，哺乳期婦女服藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年人需從低劑量起始，兒童安全性尚未確立。糖尿病患者需注意血糖波動。
長期服用阿托伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高脂食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或不明原因疲勞時需及時就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查血脂四項(xiàng)、血糖及肌酸激酶指標(biāo)，服藥時間固定于晚間效果更佳。合并高血壓患者需同步控制血壓在140/90mmHg以下，避免吸煙飲酒等心血管危險因素。
