破傷風可能由傷口污染、免疫缺陷等因素引起，嚴重時可導致膿毒血癥、溶血性貧血等并發(fā)癥。治療需及時清創(chuàng)、注射破傷風抗毒素及對癥支持。
1、膿毒血癥：
破傷風梭菌產(chǎn)生的破傷風痙攣毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。當細菌毒素大量入血時，可能激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，導致體溫異常升高或降低、呼吸急促、心率增快等膿毒血癥表現(xiàn)。這種情況需立即進行血培養(yǎng)檢測，靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南聯(lián)合甲硝唑抗感染。
2、溶血性貧血：
破傷風感染期間出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象可能與細菌溶血素有關(guān)。紅細胞大量破壞會導致血紅蛋白尿、皮膚黏膜蒼白、乏力等癥狀。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞升高。輕度溶血可補充葉酸和維生素B12，嚴重時需輸注洗滌紅細胞。
3、代謝性酸中毒：
持續(xù)性肌肉強直收縮會導致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、意識模糊等表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示pH值降低、碳酸氫根減少。治療需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，同時加強呼吸道管理。
4、低氧血癥：
喉肌痙攣和膈肌強直會嚴重影響通氣功能。血氧飽和度持續(xù)低于90%時，可能出現(xiàn)口唇紫紺、煩躁不安等缺氧癥狀。需立即給予面罩吸氧，必要時行氣管插管機械通氣。床旁監(jiān)測動脈血氧分壓和二氧化碳分壓。
5、循環(huán)衰竭：
重癥破傷風可能因自主神經(jīng)功能障礙導致血壓劇烈波動。血管張力異常會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。需建立中心靜脈通路，使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
破傷風患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，每日熱量攝入不低于2000千卡，以流質(zhì)飲食為主?？祻推诳蛇M行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，預(yù)防肌肉萎縮。所有開放性傷口均需徹底清創(chuàng)消毒，完成破傷風類疫苗全程接種可建立長期免疫保護。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等典型癥狀時需立即送醫(yī)。
