壞疽可能引發(fā)敗血癥、多器官功能障礙綜合征、感染性休克、截肢風(fēng)險(xiǎn)增加及慢性傷口不愈等并發(fā)癥。
1、敗血癥：
壞疽部位細(xì)菌感染可能侵入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體釋放毒素，引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀。血培養(yǎng)陽性及降鈣素原升高可輔助診斷，需靜脈注射萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素。
2、多器官衰竭：
持續(xù)感染狀態(tài)下炎癥介質(zhì)大量釋放，可能造成急性腎損傷、肝功能障礙或急性呼吸窘迫綜合征。肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常及氧合指數(shù)下降是常見表現(xiàn)，需通過連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等重癥支持手段干預(yù)。
3、感染性休克：
革蘭陰性菌內(nèi)毒素觸發(fā)全身血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為血壓驟降、乳酸堆積及意識模糊。中心靜脈壓監(jiān)測顯示血容量不足，需聯(lián)合去甲腎上腺素、液體復(fù)蘇等治療，病死率可達(dá)40%以上。
4、截肢風(fēng)險(xiǎn)：
肢體壞疽累及深層肌肉骨骼時(shí)，清創(chuàng)術(shù)可能無法保留肢體功能。血管造影顯示動脈閉塞范圍超過50%或肌酸激酶持續(xù)升高時(shí)，需考慮膝下截肢、髖關(guān)節(jié)離斷等手術(shù)方案。
5、慢性潰瘍：
缺血性壞疽愈合后易形成經(jīng)久不愈的皮膚缺損，合并糖尿病者更常見。創(chuàng)面培養(yǎng)可見銅綠假單胞菌等耐藥菌定植，需采用負(fù)壓引流、自體皮瓣移植等促進(jìn)愈合。
壞疽患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，每日監(jiān)測肢體末梢溫度及顏色變化。高蛋白飲食配合維生素C補(bǔ)充有助于組織修復(fù)，戒煙戒酒可改善微循環(huán)?？祻?fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，傷口護(hù)理建議使用銀離子敷料抑制細(xì)菌生長。出現(xiàn)肢體麻木或皮膚紫紺需立即就醫(yī)評估血運(yùn)情況。
