服用嗎替麥考酚酯分散片需注意藥物相互作用、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、血液系統(tǒng)監(jiān)測、妊娠禁忌及胃腸道反應(yīng)管理。該藥物可能引起白細(xì)胞減少、增加感染概率，需定期復(fù)查血常規(guī)；與阿昔洛韋、丙磺舒聯(lián)用可能升高血藥濃度；育齡女性用藥期間需嚴(yán)格避孕。
1、藥物相互作用：
嗎替麥考酚酯與阿昔洛韋聯(lián)用可能增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)，與含鎂/鋁抗酸劑同服會(huì)降低吸收率。避免聯(lián)合使用硫唑嘌呤等免疫抑制劑，可能加重骨髓抑制。用藥期間需告知醫(yī)生正在服用的中藥如連翹、黃芩或保健品。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)防控：
該藥可使結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，用藥前需進(jìn)行PPD皮試篩查。術(shù)后患者需監(jiān)測CMV病毒載量，出現(xiàn)持續(xù)低熱或咳嗽需排查肺孢子菌肺炎。建議接種滅活疫苗如流感疫苗、乙肝疫苗，禁用減毒活疫苗。
3、血液系統(tǒng)監(jiān)測：
每周需檢測血常規(guī)，中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時(shí)應(yīng)減量。貧血患者可配合服用琥珀酸亞鐵，出現(xiàn)皮下瘀斑或牙齦出血立即就醫(yī)。服藥6個(gè)月內(nèi)需每2個(gè)月檢查肝腎功能，重點(diǎn)關(guān)注肌酐清除率變化。
4、生殖毒性管理：
育齡女性用藥前需完成妊娠試驗(yàn)，用藥期間采用兩種避孕方式如避孕套+口服避孕藥。男性患者停藥后6個(gè)月內(nèi)仍需避孕。哺乳期禁用，藥物可通過乳汁導(dǎo)致嬰兒淋巴細(xì)胞減少。
5、消化道護(hù)理：
40%患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，建議餐后30分鐘服藥并用多潘立酮緩解嘔吐。發(fā)生水樣便時(shí)需口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重者需暫停用藥。長期服藥者應(yīng)補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免進(jìn)食生冷刺激食物。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.8g。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木等神經(jīng)毒性癥狀時(shí)，應(yīng)立即檢測血藥濃度并調(diào)整劑量。服藥期間每3個(gè)月需進(jìn)行眼科檢查排除巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。
