老年人抑郁狀態(tài)有可能發(fā)展成老年癡呆。抑郁情緒與認(rèn)知功能下降存在關(guān)聯(lián)，長期未干預(yù)的抑郁可能加速腦部退行性病變。
抑郁狀態(tài)與老年癡呆的病理機(jī)制部分重疊。抑郁可能通過慢性炎癥反應(yīng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂等途徑影響海馬體神經(jīng)元再生，導(dǎo)致記憶力減退。臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)兩年以上的老年抑郁患者發(fā)展為阿爾茨海默病的風(fēng)險較普通人群提高40%-60%。抑郁癥狀如興趣減退、社交回避會減少認(rèn)知刺激，進(jìn)一步削弱大腦代償能力。
1、輕度抑郁階段的干預(yù)：
早期抑郁表現(xiàn)為情緒低落、睡眠紊亂時，可通過心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整逆轉(zhuǎn)進(jìn)程。建議每日進(jìn)行30分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動，促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。參與社區(qū)活動、培養(yǎng)繪畫或園藝等愛好能增強(qiáng)大腦可塑性。飲食上增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周至少攝入3次。
2、中重度抑郁合并認(rèn)知損傷：
當(dāng)出現(xiàn)明顯記憶力下降、定向障礙時，需神經(jīng)內(nèi)科與精神科聯(lián)合診療。抑郁可能與血管性癡呆或路易體癡呆等疾病相關(guān)，需通過頭部核磁共振、腦脊液檢測明確病因。治療需結(jié)合抗抑郁藥物與認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)等非藥物干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息，避免晝夜節(jié)律紊亂加重癥狀。
建議60歲以上人群每年進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查量表篩查。保持每日閱讀習(xí)慣、學(xué)習(xí)新技能可增強(qiáng)認(rèn)知儲備，地中海飲食模式能降低炎癥指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常伴健忘時，應(yīng)及時到記憶門診或精神科評估，早期干預(yù)可延緩癡呆進(jìn)程5-8年。照料者需注意溝通方式，避免使用否定性語言加重患者心理負(fù)擔(dān)。
