肝硬化腹水患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，積極干預(yù)下部分患者可長期存活。
一、代償期肝硬化腹水：
肝功能尚能維持基本生理需求時，五年生存率可達(dá)50%-70%。此階段腹水多由門靜脈高壓引發(fā)，通過限鹽飲食、利尿劑調(diào)節(jié)及定期穿刺引流可有效控制。需每日監(jiān)測體重變化，保持蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極、散步有助于改善循環(huán)。
二、失代償期肝硬化腹水：
出現(xiàn)黃疸、肝性腦病等并發(fā)癥時，兩年生存率約30%-40%。腹水反復(fù)發(fā)作與自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎風(fēng)險相關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。治療重點(diǎn)在于維持電解質(zhì)平衡，限制每日液體攝入不超過1500毫升，血清鈉低于120mmol/L時應(yīng)調(diào)整利尿方案。肝移植是終末期患者的根治手段，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者術(shù)后五年生存率可達(dá)70%。
日常護(hù)理需建立癥狀日記，記錄腹圍、尿量及精神狀態(tài)變化。飲食采用少量多餐制，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。情緒管理對預(yù)后至關(guān)重要，參與病友互助小組可緩解焦慮。定期復(fù)查腹部超聲、肝功能及血氨水平，出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。終末期患者可考慮舒緩治療，通過腹腔穿刺置管引流改善生活質(zhì)量。
