高血壓的藥物治療主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。常用藥物有氨氯地平、依那普利、纈沙坦、氫氯噻嗪和美托洛爾。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張降低血壓。氨氯地平是長效制劑，每日一次服藥可維持24小時降壓效果。這類藥物常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、面部潮紅和牙齦增生。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴張血管。依那普利需注意可能引起干咳和血管性水腫副作用。腎功能不全患者使用時需監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，降壓效果平穩(wěn)。纈沙坦的耐受性較好，較少引起干咳，適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
利尿劑通過促進鈉水排出減少血容量降壓。氫氯噻嗪長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。痛風(fēng)患者慎用此類藥物。
β受體阻滯劑通過減慢心率和減弱心肌收縮力降低血壓。美托洛爾可能引起心動過緩和支氣管痙攣，哮喘患者禁用。突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。
降壓藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)等因素。通常需要聯(lián)合用藥才能達到理想降壓效果?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測血壓變化。
