明明很困卻睡不著屬于睡眠障礙中的入睡困難，常見于壓力性失眠、晝夜節(jié)律紊亂或焦慮狀態(tài)。改善方法可從調(diào)整生活習(xí)慣、優(yōu)化睡眠環(huán)境和醫(yī)學(xué)干預(yù)三方面入手。
調(diào)整生活習(xí)慣是改善入睡困難的基礎(chǔ)措施。保持固定作息時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘，建議每天同一時(shí)間上床和起床。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，屏幕藍(lán)光會抑制褪黑素分泌。午后限制咖啡因攝入，每日咖啡因總量不超過400毫克。
優(yōu)化睡眠環(huán)境能提升入睡效率。臥室溫度控制在18-22攝氏度，使用遮光窗簾保持黑暗環(huán)境。選擇硬度適中的床墊和高度合適的枕頭，必要時(shí)可使用白噪音機(jī)器掩蓋環(huán)境雜音。睡前洗溫水澡有助于核心體溫下降，促進(jìn)睡意產(chǎn)生。
醫(yī)學(xué)干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。短期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺，慢性失眠可使用苯二氮?類藥物如艾司唑侖。認(rèn)知行為療法對失眠有長期改善效果，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。伴有焦慮癥狀時(shí)可聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。
持續(xù)兩周以上的入睡困難建議就診睡眠?？疲懦吆粑鼤和＞C合征、不寧腿綜合征等器質(zhì)性疾病。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測能準(zhǔn)確評估睡眠結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)需進(jìn)行針對性治療。
