甲狀腺結(jié)節(jié)彌漫性改變通常無需藥物治療。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)及功能狀態(tài)，彌漫性改變多為良性病變，需結(jié)合超聲特征和甲狀腺功能評(píng)估處理。
左甲狀腺素鈉片
生產(chǎn)廠家：Merck KGaA
功能主治：1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。
2.甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。
3.甲狀腺功能減退的替代治療。
4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。
5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。
6.甲狀腺抑制試驗(yàn)。
用法用量：口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。藥后應(yīng)密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，必要時(shí)暫緩加量或減少用量。
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彌漫性甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫大、吞咽不適等癥狀。若合并甲狀腺功能異常，可考慮左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
對(duì)于單純彌漫性結(jié)節(jié)，建議優(yōu)先通過飲食調(diào)節(jié)改善，如增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。合并橋本甲狀腺炎時(shí)需限制高碘飲食，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或伴有壓迫癥狀，需超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確性質(zhì)。
超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化等可疑特征時(shí)，需每3-6個(gè)月復(fù)查。多數(shù)彌漫性結(jié)節(jié)只需觀察隨訪，極少數(shù)惡性病變需手術(shù)切除。建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估具體治療方案。
