格列本脲片通過刺激胰島β細胞促進胰島素分泌發(fā)揮降糖作用。該藥物屬于磺酰脲類口服降糖藥,主要用于2型糖尿病的血糖控制。
格列本脲的作用機制主要涉及三個層面:與胰島β細胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合,關(guān)閉ATP敏感性鉀通道,使細胞膜去極化并開啟電壓依賴性鈣通道。細胞內(nèi)鈣離子濃度升高觸發(fā)胰島素顆粒胞吐,增加胰島素釋放量。該藥物還能增強外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗狀態(tài)。
使用格列本脲需注意可能出現(xiàn)低血糖反應,常見于用藥劑量過大、進食不及時或合并使用其他降糖藥物時。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期婦女、1型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒患者禁用該藥物。
格列本脲的降糖效果可持續(xù)16-24小時,常規(guī)劑量為每日1.25-15毫克,分1-2次餐前服用。臨床常用起始劑量為每日2.5-5毫克,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整。該藥物經(jīng)肝臟代謝,60%-70%通過腎臟排泄,腎功能損害患者需慎用。
與其他降糖藥物相比,格列本脲降糖作用較強,低血糖風險相對較高。聯(lián)合用藥時需特別注意β受體阻滯劑、水楊酸制劑、磺胺類藥物等可能增強其降糖作用的藥物相互作用。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平是評估療效的必要手段。