巨大兒出生體重≥4000克出生后需重點(diǎn)關(guān)注代謝異常、產(chǎn)傷及遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施需從喂養(yǎng)管理、并發(fā)癥監(jiān)測和生長發(fā)育追蹤三方面入手。
喂養(yǎng)管理需遵循按需喂養(yǎng)原則。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整母嬰姿勢避免含接困難，可嘗試橄欖球式環(huán)抱姿勢；配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格控制沖調(diào)比例，每3-4小時(shí)喂養(yǎng)一次，單次奶量不超過150毫升。喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝15分鐘，降低吐奶風(fēng)險(xiǎn)。
并發(fā)癥監(jiān)測要警惕三類問題。低血糖表現(xiàn)為嗜睡、震顫，出生后6小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測；肩難產(chǎn)導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷會出現(xiàn)單側(cè)上肢活動(dòng)減弱，需進(jìn)行神經(jīng)反射評估；紅細(xì)胞增多癥可能引發(fā)黃疸加重，出生72小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測膽紅素水平。
生長發(fā)育追蹤應(yīng)持續(xù)至學(xué)齡期。出生后每月測量體重、身長、頭圍，繪制生長曲線圖。1歲前避免過度喂養(yǎng)，輔食添加時(shí)間不早于6月齡。學(xué)齡期需定期檢測空腹血糖和胰島素水平，肥胖兒童建議進(jìn)行骨齡評估。
出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、持續(xù)低血糖或運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后時(shí)需兒科就診。部分巨大兒可能需遺傳代謝病篩查，特別是母親妊娠期糖尿病控制不佳者。
