髕骨軟化癥主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動受限和摩擦感，通常由髕骨軟骨磨損引起。癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進展期活動障礙和晚期持續(xù)性疼痛三個階段。
1、早期隱痛：
初期表現(xiàn)為上下樓梯或久坐站起時膝蓋前方酸脹不適，疼痛呈間歇性。髕骨按壓試驗可能誘發(fā)輕度疼痛，X線檢查多無異常。此時軟骨表層出現(xiàn)微纖維化，關(guān)節(jié)滑液分泌減少。
2、進展期活動障礙：
膝關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)明顯摩擦音，下蹲、跑步時疼痛加劇?？赡馨殡S關(guān)節(jié)腫脹和晨僵，MRI可見軟骨變薄或局部缺損。髕骨軌跡異常會加速軟骨磨損，股四頭肌力量失衡是常見誘因。
3、晚期持續(xù)性疼痛：
靜息狀態(tài)下仍有疼痛，關(guān)節(jié)活動度顯著下降。軟骨全層剝脫可能導(dǎo)致游離體形成，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。部分患者出現(xiàn)代償性跛行，長期可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
4、特殊體征：
髕骨研磨試驗陽性是典型表現(xiàn)，檢查時患者仰臥，檢查者按壓髕骨并推動其滑動，出現(xiàn)疼痛或摩擦感即為陽性。半數(shù)患者存在Q角增大＞20°，女性更易因骨盆較寬出現(xiàn)力學(xué)異常。
5、伴隨癥狀：
約30%患者合并滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為膝蓋腫脹和皮溫升高。部分人群出現(xiàn)股四頭肌萎縮，肌力測試顯示患側(cè)較健側(cè)下降15%以上。寒冷天氣癥狀常加重。
建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，游泳、騎自行車等非負重運動可增強股四頭肌力量。避免爬山、深蹲等加重髕骨壓力的動作，使用護膝可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常飲食增加富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄，補充維生素D和鈣劑有助于軟骨修復(fù)。疼痛持續(xù)超過兩周或影響行走時，需骨科就診評估軟骨損傷程度，必要時進行關(guān)節(jié)鏡清理或軟骨修復(fù)手術(shù)。
