關(guān)節(jié)鼠多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鼠的處理方式主要有保守觀察、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)、物理治療、藥物緩解。
1、保守觀察：
體積小于5毫米且無臨床癥狀的關(guān)節(jié)鼠可暫不手術(shù)。定期通過核磁共振監(jiān)測(cè)游離體變化，同時(shí)減少跑跳等關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或疼痛加重需及時(shí)干預(yù)。
2、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：
關(guān)節(jié)鏡下取出游離體是首選治療方式。手術(shù)創(chuàng)傷小，通過2-3個(gè)鑰匙孔切口完成操作，能同步處理半月板損傷或軟骨剝脫等伴隨病變。術(shù)后3天可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、開放手術(shù)：
適用于巨大游離體或合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的情況。需切開關(guān)節(jié)囊進(jìn)行清理，可能同時(shí)實(shí)施截骨矯形或關(guān)節(jié)置換。術(shù)后需6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
4、物理治療：
超聲波和沖擊波治療可緩解滑膜炎癥，低頻電刺激能增強(qiáng)股四頭肌力量。適用于術(shù)后康復(fù)或暫未達(dá)到手術(shù)指征的患者，需配合支具保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、藥物緩解：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可控制急性期疼痛，玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物治療不能消除游離體，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或高齡患者的姑息療法。
術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月系統(tǒng)性康復(fù)，包括水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用彈力帶增強(qiáng)下肢肌力，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。避免爬山、深蹲等動(dòng)作，體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。每半年復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)間隙變化，若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)診。
