預(yù)產(chǎn)期過一周未分娩可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲評估、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。延遲分娩可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常等因素相關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)：
每日至少一次胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒安危。通過監(jiān)測胎心率變異性和宮縮情況，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步判斷。
2、超聲評估：
通過B超測量羊水指數(shù)、臍血流參數(shù)及胎兒生物物理評分。羊水過少指數(shù)≤5cm或臍動脈血流異常S/D比值＞3時，提示胎盤功能不足，需考慮終止妊娠。
3、催產(chǎn)素引產(chǎn)：
宮頸條件成熟Bishop評分≥6分時可采用低劑量催產(chǎn)素靜脈滴注。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎心變化，避免出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或胎兒缺氧。
4、人工破膜：
在宮頸擴(kuò)張2cm以上且胎頭已銜接時，可實施人工破膜加速產(chǎn)程。需嚴(yán)格無菌操作，破膜后觀察羊水性狀，若出現(xiàn)Ⅲ度糞染需緊急處理。
5、剖宮產(chǎn)：
存在胎兒窘迫、胎盤功能不全或引產(chǎn)失敗時需行剖宮產(chǎn)。手術(shù)指征包括胎心異常持續(xù)不緩解、羊水嚴(yán)重過少合并胎兒生長受限等情況。
孕晚期建議每日記錄胎動次數(shù)，正常值為2小時內(nèi)感知≥10次。保持適度活動如散步可促進(jìn)胎頭下降，但避免劇烈運(yùn)動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充水分。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮10分鐘內(nèi)2-3次或胎動明顯減少時，應(yīng)立即就醫(yī)。超過41周未臨產(chǎn)者建議住院待產(chǎn)，42周后需強(qiáng)制終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險。
