懷孕期間出現(xiàn)陰道出血可能由胚胎著床出血、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤異常、宮外孕等原因引起，需通過超聲檢查、激素監(jiān)測、宮頸篩查等方式明確診斷。
1、胚胎著床出血：受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血，通常發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少且無腹痛，無需特殊處理，注意觀察出血持續(xù)時(shí)間即可。避免劇烈運(yùn)動，保持外陰清潔干燥。
2、宮頸病變：孕期激素變化可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外翻或原有宮頸息肉出血。表現(xiàn)為接觸性出血或少量暗紅色分泌物。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或息肉，必要時(shí)行宮頸TCT檢查排除惡性病變。孕期通常采取保守觀察。
3、先兆流產(chǎn)：妊娠20周前出現(xiàn)陰道流血伴陣發(fā)性腹痛，可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān)。需檢測孕酮水平和HCG翻倍情況，超聲確認(rèn)胚胎存活后，可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物保胎治療。
4、胎盤異常：前置胎盤或胎盤早剝是妊娠中晚期出血的常見原因。前者表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血，后者多伴劇烈腹痛及子宮張力增高。通過超聲檢查可明確診斷，必要時(shí)需住院觀察或提前終止妊娠。
5、宮外孕：輸卵管妊娠破裂時(shí)會出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛伴陰道流血，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。血HCG增長緩慢，超聲顯示宮腔內(nèi)無妊娠囊。根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
孕期陰道出血需立即就醫(yī)排除危險(xiǎn)因素，日常避免提重物及性生活。建議每日記錄胎動變化，補(bǔ)充足量維生素E和葉酸。出血期間選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，如出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇等表現(xiàn)需急診處理。定期產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。
