圓錐角膜主要表現(xiàn)為角膜中央變薄前凸、視力進(jìn)行性下降、不規(guī)則散光、眩光敏感、角膜水腫等癥狀。
1、角膜變形：
圓錐角膜早期特征為角膜中央或旁中央?yún)^(qū)基質(zhì)變薄，呈錐形前凸。角膜地形圖顯示下方角膜曲率顯著增加，形成局部陡峭區(qū)域。這種結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致角膜屈光力異常，患者常主訴視物模糊或視物變形。
2、視力障礙：
隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)進(jìn)行性近視和散光加重?？蚣苎坨R矯正效果逐漸變差，需頻繁更換鏡片度數(shù)。部分患者出現(xiàn)單眼復(fù)視或視物重影，尤其在暗光環(huán)境下癥狀更為明顯。
3、光敏感：
角膜不規(guī)則散光導(dǎo)致光線散射，患者對(duì)強(qiáng)光、車(chē)燈等光源異常敏感。夜間駕駛時(shí)可能出現(xiàn)光暈現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)畏光流淚。角膜上皮缺損時(shí)可伴隨劇烈眼痛、異物感等刺激癥狀。
4、急性水腫：
疾病晚期可能出現(xiàn)角膜后彈力層破裂，房水滲入角膜基質(zhì)引發(fā)突發(fā)性視力下降。角膜呈現(xiàn)半透明水腫狀態(tài)，伴眼瞼痙攣、流淚等癥狀。這種急性角膜水腫通常持續(xù)數(shù)周后自行緩解，但會(huì)遺留角膜瘢痕。
3、體征變化：
裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜錐形隆起，F(xiàn)leischer環(huán)角膜上皮鐵質(zhì)沉著和Vogt條紋基質(zhì)層垂直皺褶。疾病進(jìn)展期可見(jiàn)Munson征下瞼緣因角膜突出而變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜瘢痕化混濁。
圓錐角膜患者需避免揉眼等機(jī)械刺激，建議佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力。日常補(bǔ)充維生素C和核黃素可能延緩病情進(jìn)展，急性期可使用高滲眼藥水緩解水腫。定期進(jìn)行角膜地形圖監(jiān)測(cè)，進(jìn)展迅速者需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)或角膜移植治療。保持適度戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，有助于維持視覺(jué)質(zhì)量。
