甲狀腺癌可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療等方式治療。甲狀腺癌通常與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、雌激素水平異常、甲狀腺良性病變惡變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：甲狀腺癌首選治療方式為手術(shù)，根據(jù)腫瘤分期選擇甲狀腺部分切除、全甲狀腺切除或頸部淋巴結(jié)清掃。乳頭狀癌和濾泡狀癌早期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。
2、放射性碘治療：適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留病灶清除，利用甲狀腺細(xì)胞特異性攝取碘-131的特性進(jìn)行靶向治療。治療前需停用甲狀腺激素4-6周，治療后可能出現(xiàn)唾液腺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、內(nèi)分泌治療：所有甲狀腺癌術(shù)后患者均需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行TSH抑制治療。根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險分層調(diào)整用藥劑量，低?；颊逿SH控制在0.5-2.0mU/L，高?；颊咝杈S持在0.1mU/L以下。
4、靶向治療：針對晚期放射性碘難治性分化型甲狀腺癌，可選用索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。安羅替尼可用于髓樣癌治療，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征和蛋白尿。
5、化療：多柔比星單藥或聯(lián)合方案用于未分化癌等晚期患者，緩解率約20%-30%?；熕幬锎嬖诠撬枰种?、心臟毒性等副作用，需配合支持治療減輕不良反應(yīng)。
甲狀腺癌患者術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，限制十字花科蔬菜。規(guī)律進(jìn)行有氧運動和抗阻力訓(xùn)練，術(shù)后3個月內(nèi)避免頸部劇烈活動。定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲，監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)情況。保持良好心態(tài)，必要時尋求心理支持。
