兒童乳牙脫落后恒牙未萌出可能由個體發(fā)育差異、乳牙早失、牙槽骨異常、遺傳因素、全身性疾病等原因引起，可通過觀察等待、局部刺激、正畸干預、手術(shù)助萌、病因治療等方式處理。
1、發(fā)育差異：兒童恒牙萌出時間存在4-6個月生理性波動，與頜骨生長速度相關(guān)。下頜切牙平均萌出時間為6-7歲，上頜側(cè)切牙可能延遲至8歲。建議每3個月拍攝曲面斷層片監(jiān)測牙胚發(fā)育，避免過早干預。
2、乳牙早失：乳牙因齲壞或外傷過早脫落可能導致牙齦角化增生。臨床表現(xiàn)為牙槽嵴表面形成致密纖維組織，可通過牙齦按摩或使用硅膠牙膠刺激局部血運，促進恒牙突破牙齦屏障。
3、牙槽異常：多生牙或牙瘤可能占據(jù)恒牙萌出通道，通常伴隨鄰牙傾斜移位。全景X線可見埋伏牙周圍透射影，需手術(shù)摘除阻生牙體后配合間隙保持器，避免牙列擁擠。
4、遺傳因素：家族性萌出遲緩與RUNX2基因突變相關(guān)，常合并鎖骨發(fā)育不全。此類兒童需檢測血清鈣磷水平，通過補充維生素D3及鈣劑改善骨代謝，必要時進行正畸牽引。
5、系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ軠p退或佝僂病患兒普遍存在恒牙萌出延遲，典型癥狀包括生長遲緩、囟門閉合晚。需內(nèi)分泌科會診調(diào)整甲狀腺素劑量，同步進行牙槽骨皮質(zhì)切開術(shù)降低萌出阻力。
日常需保證每日500ml牛奶攝入提供鈣質(zhì)，鼓勵咀嚼胡蘿卜條等粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。若超過12個月未萌出或?qū)?cè)同名牙已萌出3個月以上，建議兒童口腔科就診排除先天缺牙可能。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)萌出異常，避免恒牙阻生導致的牙根吸收風險。
