皮膚黑變病需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查確診，典型特征為皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色或藍(lán)灰色斑片，多伴有瘙癢或灼熱感。
一、典型臨床表現(xiàn)：
黑變病好發(fā)于面部、頸部等曝光部位，初期表現(xiàn)為紅斑或淡褐色斑點(diǎn)，逐漸融合成片狀色素沉著。皮損邊緣常有毛囊周圍色素減退形成的“粉塵樣”外觀，部分患者伴隨輕度脫屑。長(zhǎng)期接觸煤焦油、化妝品或光敏性物質(zhì)者更易發(fā)病，病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
二、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與黃褐斑、炎癥后色素沉著等疾病區(qū)分。黃褐斑多呈蝶形分布于顴骨，邊界清晰且無(wú)炎癥表現(xiàn)；炎癥后色素沉著有明確外傷或皮炎病史。黑變病的特征性表現(xiàn)為皮損區(qū)存在網(wǎng)狀排列的色素斑，伍德燈下可見藍(lán)白色熒光，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢確認(rèn)真皮淺層噬黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。
三、診斷檢查方法：
皮膚鏡可見褐色背景上散布的灰藍(lán)色顆粒，病理檢查能觀察到基底層液化變性及真皮乳頭層黑素沉積。建議完善甲狀腺功能、抗核抗體等檢查排除系統(tǒng)性誘因，長(zhǎng)期接觸可疑致敏物者需做斑貼試驗(yàn)明確病因。
日常需嚴(yán)格防曬并停用可疑化妝品，避免搔抓刺激皮損。飲食宜多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜，減少光敏性食物如芹菜、茴香等攝入。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，皮損頑固者可考慮激光治療聯(lián)合氨甲環(huán)酸等口服藥物，具體方案需由皮膚科醫(yī)生根據(jù)分期制定。每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)能改善微循環(huán)，但戶外活動(dòng)需配合物理防曬措施。
