胃出血糜爛屬于較為嚴(yán)重的消化道疾病，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。胃黏膜糜爛伴出血提示局部組織損傷已累及血管，可能引發(fā)貧血或休克等并發(fā)癥。
胃出血糜爛的嚴(yán)重程度與病變范圍、出血量及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。輕度糜爛出血表現(xiàn)為隱痛、黑便，血紅蛋白無(wú)明顯下降；中度出血可出現(xiàn)嘔咖啡樣物、頭暈乏力；大量出血?jiǎng)t導(dǎo)致嘔鮮血、面色蒼白甚至意識(shí)模糊。胃鏡檢查可明確糜爛范圍及出血點(diǎn)，同時(shí)需排查幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥史等誘因。
1、急性期治療：
急性出血期需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，配合止血藥物如血凝酶、生長(zhǎng)抑素。內(nèi)鏡下止血是首選方案，包括鈦夾夾閉、氬離子凝固等。輸血治療適用于血紅蛋白低于70g/L的重度貧血患者。
2、慢性期管理：
癥狀穩(wěn)定后需根除幽門(mén)螺桿菌克拉霉素+阿莫西林+鉍劑四聯(lián)療法，持續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免服用非甾體抗炎藥、激素等損傷胃黏膜藥物。合并肝硬化、尿毒癥等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作治療。
日常需嚴(yán)格遵循軟食原則，選擇小米粥、山藥羹等低纖維食物，分5-6次少量進(jìn)食。忌食辛辣、過(guò)酸、油炸及粗硬食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主?；謴?fù)期可逐步添加蒸魚(yú)、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持作息規(guī)律，避免精神緊張，戒煙戒酒。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)黑便、心慌等癥狀需立即就診。
