新生兒黃疸一個月未退可通過光療、藥物治療、母乳管理、病因排查及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病或溶血性疾病等因素有關(guān)。
1、光療：
藍光照射是治療病理性黃疸的首選方法，通過特定波長光線促進膽紅素分解。足月兒血清膽紅素超過12.9mg/dl或早產(chǎn)兒超過15mg/dl時需進行光療。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部，每4小時監(jiān)測膽紅素水平。
2、藥物治療：
苯巴比妥可激活肝臟酶系統(tǒng)促進膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴重溶血患兒可能需靜脈注射免疫球蛋白。
3、母乳管理：
暫停母乳喂養(yǎng)48小時可鑒別母乳性黃疸，膽紅素下降≥20%可確診。期間改用配方奶喂養(yǎng)，確診后可恢復(fù)母乳并加強喂養(yǎng)頻率。哺乳母親應(yīng)避免進食高脂飲食，保證每日8-12次有效哺乳。
4、病因排查：
需進行血常規(guī)、肝功能、TORCH篩查及腹部B超檢查。膽道閉鎖患兒大便呈陶土色，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥需基因檢測，細菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
5、定期監(jiān)測：
經(jīng)皮膽紅素測定應(yīng)每2-3天進行，早產(chǎn)兒或高危兒需每日監(jiān)測。記錄大小便顏色及喂養(yǎng)量，觀察有無嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家庭護理時可讓嬰兒適度接觸自然光，但避免直射陽光。
保持嬰兒皮膚清潔干燥，每日進行撫觸按摩促進血液循環(huán)。喂養(yǎng)時采用少量多次原則，保證每日排尿6-8次。母親飲食應(yīng)增加維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物。嬰兒衣物選擇淺色純棉材質(zhì)以便觀察黃疸變化，居住環(huán)境維持24-26℃適宜溫度。若出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐或黃疸持續(xù)加深，需立即就醫(yī)進行換血治療等緊急干預(yù)。
