預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥可通過風(fēng)險評估、物理預(yù)防、藥物預(yù)防、運動干預(yù)及飲食調(diào)節(jié)實現(xiàn)。主要措施包括穿戴彈力襪、低分子肝素抗凝、踝泵運動及增加膳食纖維攝入。
1、風(fēng)險評估：
孕前及孕期需篩查靜脈血栓高危因素，如既往血栓史、家族遺傳性易栓癥、肥胖或多胎妊娠。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)Caprini評分或RCOG指南進行分層管理，高風(fēng)險孕婦需提前制定預(yù)防方案。
2、物理預(yù)防：
妊娠20周后建議穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪，通過梯度壓力促進下肢靜脈回流。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)使用間歇充氣加壓裝置，每日累計時間不少于18小時，可降低盆腔靜脈淤滯風(fēng)險。
3、藥物預(yù)防：
高風(fēng)險人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素，如依諾肝素或達(dá)肝素鈉。給藥時間通常從孕早期持續(xù)至產(chǎn)后6周，需定期監(jiān)測凝血功能和血小板計數(shù)，避免硬膜外麻醉前12小時用藥。
4、運動干預(yù)：
每日進行30分鐘低強度有氧運動，如孕婦瑜伽或水中漫步。每小時久坐后做10次踝泵運動，通過腓腸肌收縮模擬"第二心臟"泵血功能。產(chǎn)褥期盡早下床活動，術(shù)后24小時內(nèi)開始床邊踏步。
5、飲食調(diào)節(jié)：
每日飲水不少于2000ml，增加燕麥、西芹等富含膳食纖維的食物。限制高脂飲食，適量補充深海魚類含有的ω-3脂肪酸，維持血液流變學(xué)穩(wěn)定。產(chǎn)后避免過量進補動物性脂肪。
妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，纖維蛋白原水平可升高50%，產(chǎn)后子宮壓迫解除后靜脈血流速驟降更易形成血栓。建議孕期每2小時變換體位，乘坐長途交通工具時穿戴彈力襪。哺乳期使用低分子肝素?zé)o需中斷母乳喂養(yǎng)，但需注意注射部位輪換。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高或不明原因呼吸困難時，需立即排查深靜脈血栓或肺栓塞。
