頜骨囊腫手術(shù)通常采用囊腫刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)，具體方式需根據(jù)囊腫大小、位置及性質(zhì)決定。手術(shù)過程主要包括術(shù)前影像評估、麻醉消毒、囊腫摘除、骨腔處理、縫合修復五個步驟。
1、術(shù)前評估：
通過全景片、CT或CBCT明確囊腫范圍與周圍組織關(guān)系。需評估是否累及鄰牙牙根、上頜竇或下頜神經(jīng)管，必要時進行穿刺活檢排除成釉細胞瘤等病變。血液檢查排除手術(shù)禁忌證。
2、麻醉消毒：
多采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，復雜病例需全身麻醉。手術(shù)區(qū)域使用碘伏消毒鋪巾，口腔內(nèi)用氯己定含漱液減少菌群污染。
3、囊腫摘除：
根據(jù)位置選擇口內(nèi)或口外入路。切開黏膜骨膜后暴露病變區(qū)，使用骨鑿或渦輪機去骨開窗，完整剝離囊壁。若囊腫較大可能需減壓引流后二期手術(shù)。
4、骨腔處理：
刮除囊壁后使用生理鹽水沖洗，骨腔可填塞明膠海綿或人工骨粉促進愈合。累及牙根者需同期進行根尖切除術(shù)，波及重要結(jié)構(gòu)時需留置引流條。
5、縫合修復：
嚴密縫合黏膜瓣，較大骨缺損需鈦網(wǎng)重建。術(shù)后咬合紗布止血，24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹。7-10天拆線后需定期影像復查骨再生情況。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避開術(shù)區(qū)，餐后用生理鹽水漱口。兩周內(nèi)避免劇烈運動及硬質(zhì)食物，禁止吸煙飲酒。建議攝入高蛋白流食如魚湯、蒸蛋，補充維生素C促進愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常滲液需及時復診。術(shù)后3-6個月需影像學評估骨修復狀況，必要時進行種植修復或義齒修復。
