清肺化痰丸需避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥、含麻黃堿類藥物、強(qiáng)效利尿劑、抗凝藥物及單胺氧化酶抑制劑合用。具體禁忌藥物包括右美沙芬、偽麻黃堿、呋塞米、華法林和異煙肼等。
1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬等中樞鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，與清肺化痰丸合用可能導(dǎo)致痰液滯留。痰液無法有效排出可能引發(fā)肺部感染加重，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶氣促癥狀。需間隔4小時(shí)以上服用或改用外周性鎮(zhèn)咳藥如苯丙哌林。
2、含麻黃堿藥物：偽麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥物與清肺化痰丸中麻黃成分產(chǎn)生疊加效應(yīng)。可能誘發(fā)心悸、血壓升高，高血壓患者可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５炔贿m。建議改用不含麻黃的化痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒。
3、強(qiáng)效利尿劑：呋塞米等利尿劑會(huì)加速電解質(zhì)排泄，與清肺化痰丸合用可能加重低鉀血癥。患者表現(xiàn)為肌無力、心律失常，長期聯(lián)用需監(jiān)測血鉀水平?？商鎿Q為中效利尿劑氫氯噻嗪并補(bǔ)充鉀劑。
4、抗凝藥物：華法林與清肺化痰丸中桃仁等活血成分存在協(xié)同作用?？赡苎娱L凝血酶原時(shí)間，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。聯(lián)用時(shí)應(yīng)每周監(jiān)測INR值，必要時(shí)調(diào)整華法林劑量。
5、單胺氧化酶抑制劑：異煙肼等藥物會(huì)抑制清肺化痰丸中酪胺代謝，可能引發(fā)高血壓危象。患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。需間隔14天以上再使用含酪胺成分藥物。
日常服用清肺化痰丸期間應(yīng)保持每日1500ml飲水，適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食材。避免辛辣刺激飲食，痰多者可配合叩背排痰手法。服藥3天后癥狀無改善或出現(xiàn)皮疹、心悸等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科調(diào)整用藥方案。慢性阻塞性肺疾病患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療。
