免疫抑制劑治療特應(yīng)性皮炎的效果顯著，可通過外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服免疫抑制劑、生物制劑、光療、聯(lián)合治療等方式改善癥狀。特應(yīng)性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境刺激、微生物感染等因素引起。
1、外用抑制劑：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏能直接作用于局部皮膚，抑制T細(xì)胞活化，減少炎癥因子釋放。這類藥物適用于面部及褶皺部位，可避免長(zhǎng)期使用激素的副作用。治療期間需配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、口服藥物：環(huán)孢素、甲氨蝶呤等系統(tǒng)性免疫抑制劑適用于中重度患者，通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能控制全身炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般不超過1年?？赡芘c高血壓、胃腸道不適等不良反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為血肌酐升高、惡心嘔吐等癥狀。
3、生物靶向：度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑可精準(zhǔn)阻斷致病性細(xì)胞因子通路，顯著改善瘙癢和皮損。需每?jī)芍芷は伦⑸?，常見結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。可能與Th2型免疫過度激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為血清IgE水平升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥狀。
4、紫外線療法：窄譜UVB通過誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，適合頑固性病例。每周治療2-3次，需注意規(guī)避光敏風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)持續(xù)使用潤(rùn)膚劑，避免干燥刺激加重病情。
5、聯(lián)合方案：短期系統(tǒng)用藥聯(lián)合長(zhǎng)期生物制劑可快速控制急性發(fā)作，外用抑制劑維持治療能減少?gòu)?fù)發(fā)。階梯式治療方案需根據(jù)皮損面積和嚴(yán)重程度動(dòng)態(tài)調(diào)整。
日常護(hù)理應(yīng)選用無香料低敏潤(rùn)膚霜每日涂抹，避免羊毛等刺激性織物接觸。飲食注意規(guī)避已知過敏原，推薦攝入富含歐米伽-3的深海魚類。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。癥狀持續(xù)加重或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診，治療期間每3個(gè)月評(píng)估肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
