慢性濕疹的形成通常由內(nèi)外多種因素共同作用引起，主要與皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境刺激及心理壓力等因素有關(guān)。慢性濕疹可通過(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因及心理調(diào)節(jié)等方式改善。
皮膚屏障功能受損是慢性濕疹的核心發(fā)病機(jī)制。皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失增加，外界過(guò)敏原或刺激物更易穿透表皮引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)裂隙。日常需使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑修復(fù)屏障，避免過(guò)度清潔。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)參與慢性濕疹的發(fā)病過(guò)程。Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)瘙癢和炎癥反應(yīng)。臨床可見(jiàn)紅斑、丘疹及苔蘚樣變。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。
遺傳因素在約70%患者中起重要作用。FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，影響皮膚屏障構(gòu)建。這類(lèi)患者常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史，嬰幼兒期即可出現(xiàn)癥狀。需特別注意避免塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原接觸。
環(huán)境刺激物會(huì)誘發(fā)或加重病情。包括化學(xué)洗滌劑、羊毛織物、汗液浸漬等物理化學(xué)刺激，以及溫度驟變、干燥氣候等。表現(xiàn)為接觸部位瘙癢加劇，抓撓后出現(xiàn)滲出或結(jié)痂。建議選擇棉質(zhì)衣物，使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。
長(zhǎng)期心理壓力可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響病情。焦慮、抑郁等情緒障礙會(huì)加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，導(dǎo)致皮損遷延不愈。合并明顯精神癥狀時(shí)需配合心理咨詢(xún)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。
當(dāng)皮損持續(xù)超過(guò)6周無(wú)改善，或出現(xiàn)大面積滲出、繼發(fā)感染等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。少數(shù)頑固性病例可能需要光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
