新生兒產(chǎn)傷是指在分娩過(guò)程中因機(jī)械性外力導(dǎo)致的組織損傷，常見(jiàn)類型包括頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血、面部神經(jīng)麻痹等五種主要類型。
1、頭皮血腫：分娩時(shí)胎頭受壓導(dǎo)致骨膜下血管破裂，血液積聚在顱骨與骨膜之間形成腫塊。表現(xiàn)為局部腫脹、邊界清晰，通常無(wú)需特殊處理，2-3周可自行吸收，避免穿刺抽吸以防感染。
2、鎖骨骨折：肩部娩出時(shí)受力不均導(dǎo)致，多見(jiàn)于巨大兒或肩難產(chǎn)。表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)減少、擁抱反射減弱，可通過(guò)"8"字繃帶固定2周，愈合后不留功能障礙。
3、臂叢神經(jīng)損傷：胎頭娩出時(shí)過(guò)度牽拉頸部導(dǎo)致神經(jīng)根撕裂，表現(xiàn)為患肢肌張力低下、握持反射消失。輕度損傷通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)，恢復(fù)期約3-6個(gè)月。
4、顱內(nèi)出血：產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致硬腦膜靜脈竇破裂，可能出現(xiàn)嗜睡、驚厥等癥狀。需頭顱超聲確診，輕度出血保守治療，大量出血需腦室引流，遠(yuǎn)期可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、面部神經(jīng)麻痹：產(chǎn)鉗壓迫面神經(jīng)分支導(dǎo)致，表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、吸吮無(wú)力。多數(shù)2-4周自愈，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B12，配合面部肌肉按摩促進(jìn)恢復(fù)。
日常護(hù)理需保持患兒體位舒適，避免壓迫損傷部位，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)。觀察神經(jīng)反射、肌張力變化，定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。建議選擇有新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院分娩，產(chǎn)前超聲評(píng)估胎兒體重及胎位可降低產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。
