服用阿奇霉素片需注意藥物相互作用、飲食禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥周期控制及特殊人群用藥五大事項(xiàng)。
1、藥物相互作用：
阿奇霉素與含鋁鎂的抗酸藥同服會(huì)降低藥效，需間隔2小時(shí)服用。避免與華法林等抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。麥角類衍生物合用可能引發(fā)麥角中毒，抗心律失常藥可能加重QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
2、飲食禁忌：
服藥期間禁止飲酒，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)引發(fā)肝毒性。高脂飲食會(huì)延緩藥物吸收，建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。葡萄柚及其制品可能干擾藥物代謝，需避免同食。乳制品中的鈣離子可能影響吸收，需間隔3小時(shí)攝入。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉、腹痛發(fā)生時(shí)建議少量多餐。出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀需立即停藥。心悸、頭暈等心血管癥狀提示需心電圖監(jiān)測(cè)QT間期。肝功能異常者需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶，長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)偽膜性腸炎。
4、用藥周期控制：
常規(guī)療程3-5天，支原體肺炎等需連用3天后停4天循環(huán)。不可自行增減劑量，耐藥菌感染需完成全程治療。漏服后12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)跳過(guò)本次劑量。治療鏈球菌感染時(shí)需持續(xù)用藥10天預(yù)防風(fēng)濕熱。
5、特殊人群用藥：
孕婦需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。肝功能不全者劑量減半，肌酐清除率＜10ml/min者禁用。兒童采用顆粒劑型需準(zhǔn)確計(jì)算體重劑量。老年患者需監(jiān)測(cè)聽力及前庭功能，重癥肌無(wú)力患者可能誘發(fā)肌無(wú)力危象。
服用阿奇霉素期間建議保持每日2000ml飲水量促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止體位性低血壓。飲食以易消化的粥類、面條為主，搭配新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。用藥后出現(xiàn)持續(xù)水樣便需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。治療期間避免陽(yáng)光直射預(yù)防光敏反應(yīng)，同時(shí)記錄每日癥狀變化供復(fù)診參考。合并慢性病患者需加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)肌肉無(wú)力或關(guān)節(jié)痛需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
