B超顯示腎臟低回聲與無回聲的區(qū)別主要在于組織密度和病理性質(zhì)，低回聲可能與腎實(shí)質(zhì)病變相關(guān)，無回聲通常提示囊性結(jié)構(gòu)。
1、回聲原理：
低回聲指聲波穿過組織時(shí)反射較弱，常見于密度較高的實(shí)性病變；無回聲代表聲波幾乎無反射，多出現(xiàn)在充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)中。兩者在B超圖像上呈現(xiàn)不同灰度，低回聲區(qū)域呈深灰色，無回聲區(qū)域接近黑色。
2、常見病因：
低回聲可能與腎腫瘤、腎炎或腎梗死有關(guān)，通常伴隨血流信號異常；無回聲多由單純性腎囊腫、腎盂積水等引起，囊壁光滑且內(nèi)部無血流。腎癌早期可表現(xiàn)為低回聲，而多囊腎則以多發(fā)無回聲為特征。
3、影像特征：
低回聲病灶邊界可清晰或模糊，后方回聲衰減不明顯；無回聲區(qū)具有明確囊壁，后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)顯著。復(fù)雜囊腫可能同時(shí)包含無回聲和低回聲成分，需要結(jié)合增強(qiáng)CT進(jìn)一步鑒別。
4、臨床意義：
單純無回聲囊腫多為良性，直徑＜5cm可觀察；實(shí)性低回聲腫塊惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需穿刺活檢。Bosniak分級系統(tǒng)將無回聲囊腫歸為Ⅰ類，混合回聲囊腫可能升級為ⅡF或Ⅲ類。
5、處理策略：
無癥狀無回聲囊腫每年復(fù)查超聲即可，增長迅速的囊腫可考慮硬化治療；低回聲實(shí)性腫塊需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，必要時(shí)行腎部分切除術(shù)。腎透明細(xì)胞癌典型表現(xiàn)為富血供低回聲，而囊性腎癌常顯示囊壁結(jié)節(jié)伴血流信號。
日常需保持每日2000ml飲水量促進(jìn)代謝，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異?；芈晻r(shí)配合尿常規(guī)和腎功能檢查。長期腰痛或血尿患者應(yīng)及時(shí)就診，排除惡性病變可能。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腎臟血液循環(huán)。
