臀先露可能導(dǎo)致難產(chǎn)。臀先露是指胎兒在子宮內(nèi)臀部或足部朝下，頭部朝上的異常胎位，約占足月妊娠的3%-4%。這種胎位可能增加分娩難度，因胎兒頭部最后娩出時易發(fā)生臍帶受壓、娩出困難等風(fēng)險。
一、臀先露的分娩風(fēng)險：
臀先露分娩時，胎兒臀部或下肢先通過產(chǎn)道，頭部最后娩出。由于胎兒頭部是身體最大部分，若產(chǎn)道未充分?jǐn)U張，可能導(dǎo)致頭部卡頓，引發(fā)臍帶脫垂、胎兒缺氧等緊急情況。初產(chǎn)婦骨盆未經(jīng)過分娩擴張，風(fēng)險更高。臀位分娩的圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率約為頭位的3-7倍，包括新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷等。
二、影響分娩方式的因素：
是否發(fā)生難產(chǎn)與胎兒大小、骨盆條件及產(chǎn)力等因素相關(guān)。胎兒體重超過3500克、母親骨盆狹窄或存在子宮畸形時，陰道分娩風(fēng)險顯著增加。經(jīng)產(chǎn)婦若既往有順利分娩史，且本次胎兒較小，可在嚴(yán)密監(jiān)護下嘗試陰道分娩。超聲評估胎兒頸部是否過度仰伸“望星式”體位也至關(guān)重要，此類情況禁止陰道試產(chǎn)。
三、臨床處理方案：
妊娠30-32周發(fā)現(xiàn)臀先露可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，通過手法調(diào)整胎位，成功率約50%-70%。若孕晚期持續(xù)臀位，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)。我國臀位臨床處理指南指出，足月單臀先露、估計胎兒體重2500-3500克且無其他高危因素時，有經(jīng)驗的醫(yī)療團隊可謹(jǐn)慎實施陰道分娩。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
孕期發(fā)現(xiàn)臀先露應(yīng)定期產(chǎn)檢評估，避免長時間仰臥。孕晚期可嘗試膝胸臥位矯正胎位，每日2次，每次15分鐘。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估，選擇個體化方案。產(chǎn)后注意觀察新生兒肌張力及活動情況，出現(xiàn)異常及時就診。合理控制孕期體重增長，適度運動如孕婦瑜伽有助于改善胎位，但需避免劇烈活動以防胎膜早破。
