視網(wǎng)膜震蕩可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，通常由外傷沖擊、高度近視、玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜變性、炎癥反應(yīng)等因素引起，可通過眼底檢查、激光治療、玻璃體切除術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、抗炎治療等方式干預(yù)。
1、外傷沖擊：
眼部直接受到鈍力撞擊時，視網(wǎng)膜因瞬間震蕩出現(xiàn)水腫或出血，可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。建議傷后立即冷敷減輕腫脹，避免劇烈運(yùn)動，72小時內(nèi)需通過光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)完整性。
2、高度近視：
眼軸延長導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，震蕩易誘發(fā)視網(wǎng)膜撕裂?？赡芘c視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性有關(guān)，通常表現(xiàn)為閃光感或飛蚊癥加重。每年需進(jìn)行散瞳眼底檢查，必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防脫落。
3、玻璃體牽拉：
玻璃體后脫離時對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽引力，震蕩會加劇這種機(jī)械性刺激。突發(fā)視野缺損或curtain遮擋感需警惕，可通過玻璃體腔注射奧克纖溶酶或23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)解除牽拉。
4、視網(wǎng)膜變性：
周邊部視網(wǎng)膜囊樣變性區(qū)域在震蕩后更易發(fā)展為裂孔。與遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥相關(guān)時，可能出現(xiàn)雙眼對稱性視野缺損。預(yù)防性采用577nm閾值下視網(wǎng)膜激光治療可降低脫落風(fēng)險。
5、炎癥反應(yīng)：
震蕩后眼內(nèi)炎癥因子釋放會破壞視網(wǎng)膜黏附力。伴發(fā)葡萄膜炎時需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合口服布洛芬，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德抑制炎性滲出。
建議每日補(bǔ)充10mg葉酸和500mg維生素C增強(qiáng)視網(wǎng)膜抗氧化能力，避免籃球拳擊等對抗性運(yùn)動，使用護(hù)目鏡防護(hù)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物變形時，需6小時內(nèi)急診處理。定期進(jìn)行眼底照相和視野檢查可監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)，已發(fā)生部分脫落者可考慮氣體填充術(shù)聯(lián)合俯臥位恢復(fù)。
