低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起,低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、治療原發(fā)病、調(diào)整用藥、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。
1、鉀攝入不足:
長(zhǎng)期禁食、偏食或消化道梗阻導(dǎo)致鉀攝入不足。輕度缺鉀可通過增加香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物改善,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯化鉀緩釋片。
2、鉀丟失過多:
嘔吐腹瀉、胃腸減壓或使用利尿劑造成鉀流失。伴隨肌無力癥狀時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀,同時(shí)糾正脫水并監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
3、鉀分布異常:
堿中毒或胰島素使用促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。需處理原發(fā)酸堿失衡,靜脈輸注葡萄糖酸鈣可拮抗低鉀導(dǎo)致的心律失常。
4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
原發(fā)性醛固酮增多癥或庫欣綜合征引發(fā)腎性失鉀??赡芘c腎上腺腫瘤有關(guān),常伴高血壓和代謝性堿中毒,需行腎上腺CT檢查或醛固酮拮抗劑治療。
5、藥物因素:
長(zhǎng)期服用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑或兩性霉素B等藥物。需評(píng)估用藥必要性,可更換為保鉀利尿劑螺內(nèi)酯或聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂補(bǔ)充。
日常需保證每日2000-3000mg鉀攝入,選擇紫菜、土豆、牛油果等富鉀食材;避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗;腎功能不全者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀。血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)室性心律失常需急診靜脈補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀速度不超過20mmol/h。長(zhǎng)期服用利尿劑人群應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì),糖尿病患者需警惕胰島素引發(fā)的低鉀風(fēng)險(xiǎn)。