碳酸氫鈉不宜長期服用，短期使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。過量服用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒、電解質(zhì)紊亂、腎臟負(fù)擔(dān)加重、胃酸反彈、心血管風(fēng)險增加。
1、代謝紊亂：
碳酸氫鈉作為堿性藥物，長期服用會打破體內(nèi)酸堿平衡，導(dǎo)致血液pH值升高引發(fā)代謝性堿中毒。典型癥狀包括手足抽搐、呼吸淺慢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常。日常調(diào)節(jié)胃酸建議優(yōu)先選擇鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
2、電解質(zhì)失衡：
鈉離子過量蓄積會引發(fā)低鉀血癥、低鈣血癥，表現(xiàn)為肌無力、心悸或感覺異常。合并高血壓或心衰患者需特別注意，必要時可改用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平至關(guān)重要。
3、腎臟損傷：
長期攝入碳酸氫鈉會增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)，加速腎功能減退。慢性腎病患者可能出現(xiàn)水腫、尿量改變，需嚴(yán)格控制攝入量。水化治療配合限鈉飲食可降低風(fēng)險。
4、消化系統(tǒng)影響：
中和胃酸后可能引發(fā)反跳性胃酸分泌增多，加重反流癥狀。長期使用者更易出現(xiàn)腹脹、噯氣等不適。建議聯(lián)合使用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑控制酸分泌。
5、心血管風(fēng)險：
高鈉攝入與血壓升高正相關(guān)，冠心病患者長期使用可能加重心臟負(fù)荷。臨床替代方案包括使用乙酰唑胺等利尿劑，同時需限制每日鈉鹽攝入量低于3g。
短期服用碳酸氫鈉可用于緩解胃灼熱或痛風(fēng)急性發(fā)作，連續(xù)使用不宜超過兩周。日常飲食建議增加蘇打餅干、菠菜等堿性食物攝入，避免咖啡因及酒精刺激。腎功能不全者需每月檢測肌酐清除率，運動時注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲用水。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或肌肉痙攣應(yīng)立即就醫(yī)評估。
