慢性閉角型青光眼的診斷需通過眼科?？茩z查組合確認(rèn)，主要檢查項(xiàng)目包括眼壓測量、前房角鏡檢查、視野檢查、視神經(jīng)成像及超聲生物顯微鏡檢查。
眼壓測量是篩查青光眼的基礎(chǔ)手段，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓常超過40毫米汞柱。動(dòng)態(tài)眼壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)晝夜波動(dòng)特征，部分患者表現(xiàn)為夜間眼壓峰值。
前房角鏡檢查能直接觀察房角結(jié)構(gòu)，閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連、房角狹窄或關(guān)閉。采用Goldmann三面鏡或房角鏡分級(jí)系統(tǒng)Scheie分級(jí)可評(píng)估房角關(guān)閉程度，對(duì)分型診斷具有決定性意義。
視野檢查通過靜態(tài)閾值檢測如Humphrey視野計(jì)評(píng)估視功能損害，早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，進(jìn)展期出現(xiàn)弓形缺損，晚期形成管狀視野。光學(xué)相干斷層掃描OCT可定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，黃斑區(qū)GCC掃描能發(fā)現(xiàn)早期神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷。
超聲生物顯微鏡UBM能顯示虹膜根部膨隆程度、睫狀體位置等解剖學(xué)異常，對(duì)明確發(fā)病機(jī)制具有獨(dú)特價(jià)值。部分病例需補(bǔ)充角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼底熒光造影等輔助檢查。
診斷需結(jié)合中國青光眼指南標(biāo)準(zhǔn)：存在房角關(guān)閉體征，伴特征性視神經(jīng)損害或視野缺損，排除繼發(fā)性房角關(guān)閉因素。原發(fā)性慢性閉角型青光眼需與急性閉角型青光眼緩解期、高褶虹膜綜合征等疾病鑒別。
