射精無力可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括年齡增長導(dǎo)致的肌肉功能減退、頻繁性生活或手淫引起的盆底肌疲勞、心理壓力導(dǎo)致的交感神經(jīng)過度緊張；病理性因素涉及前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥，或糖尿病神經(jīng)病變等全身性疾病。多數(shù)情況下通過行為調(diào)整可改善，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
生理性因素中，盆底肌群尤其是球海綿體肌收縮力下降是常見原因。長期久坐缺乏鍛煉可能造成肌肉萎縮，性興奮不足時射精反射弧激活不充分也會減弱噴射力。心理因素如焦慮或伴侶關(guān)系緊張可能通過抑制脊髓射精中樞影響射精強(qiáng)度。
病理性因素中，慢性前列腺炎可能導(dǎo)致精液排出通道腫脹狹窄，精囊炎會減少精液分泌量，兩者均會削弱射精動力。糖尿病引起的自主神經(jīng)病變可能干擾輸精管平滑肌收縮節(jié)律，甲狀腺功能減退則可能降低全身肌肉協(xié)調(diào)性。部分抗抑郁藥和降壓藥也可能影響射精功能。
改善措施包括凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，建議每天進(jìn)行3組、每組15次收縮訓(xùn)練?？刂菩陨铑l率至每周2-3次，避免過度消耗盆底肌儲備。溫水坐浴可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，心理疏導(dǎo)有助于緩解緊張情緒。存在炎癥時可考慮使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物，糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。
若伴隨射精疼痛、血精或排尿異常，或持續(xù)超過3個月無改善，建議就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液檢查和超聲診斷。神經(jīng)源性射精無力可能需要神經(jīng)電生理評估，少數(shù)嚴(yán)重病例可考慮選擇性骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
