瘢痕子宮的主要風(fēng)險包括妊娠期子宮破裂、胎盤異常附著及分娩并發(fā)癥。瘢痕子宮指既往子宮手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織，其危害程度與瘢痕愈合質(zhì)量、妊娠間隔時間等因素相關(guān)。
妊娠期子宮破裂是最嚴重的風(fēng)險。子宮瘢痕處肌層薄弱，隨著妊娠進展可能發(fā)生完全性或不全性破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、胎心異常，需緊急剖宮產(chǎn)搶救。破裂風(fēng)險與剖宮產(chǎn)次數(shù)呈正相關(guān)，兩次以上剖宮產(chǎn)史者破裂概率可達1%-2%。
胎盤異常附著風(fēng)險顯著增加。瘢痕部位易發(fā)生胎盤植入胎盤絨毛侵入子宮肌層、胎盤前置或胎盤早剝。胎盤植入可能導(dǎo)致產(chǎn)時難以控制的大出血，嚴重時需切除子宮。數(shù)據(jù)顯示瘢痕子宮孕婦胎盤植入發(fā)生率較正常子宮高10倍。
分娩并發(fā)癥發(fā)生率升高。陰道試產(chǎn)時可能出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程停滯，二次剖宮產(chǎn)手術(shù)難度增大，術(shù)中更易出現(xiàn)膀胱損傷、腸管粘連等。胎兒窘迫、新生兒窒息等不良結(jié)局風(fēng)險也相應(yīng)增加。
瘢痕子宮再次妊娠建議孕前評估子宮愈合情況，妊娠期加強超聲監(jiān)測瘢痕厚度。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定，多數(shù)情況下建議選擇擇期剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險。孕晚期出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
