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根管治療后的牙齒又疼痛的治療方法

發(fā)布時間:2025-06-22 05:16 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

根管治療后的牙齒又疼痛可通過重新根管治療、根尖手術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、牙齒修復、調(diào)整咬合等方式治療。根管治療后疼痛可能與根管清理不徹底、根尖周炎、牙隱裂、修復體刺激、咬合創(chuàng)傷等因素有關。

1、重新根管治療

當根管內(nèi)殘留感染組織或充填不密合時,需拆除原有充填物,徹底清理根管系統(tǒng)。通過顯微根管技術(shù)可定位遺漏根管,使用鎳鈦器械清除鈣化堵塞部位。治療期間配合氫氧化鈣等根管消毒藥物,控制根尖區(qū)炎癥。完成根管預備后采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)進行三維封閉。

2、根尖手術(shù)

對于存在根尖囊腫或肉芽腫的病例,當根管再治療無效時可考慮根尖切除術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡輔助下切除感染根尖,逆行預備3毫米根管并用生物陶瓷材料倒充填。該方式能直接清除根尖周病灶,適用于器械分離超出根尖孔或根管側(cè)穿等情況。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應,嚴重者可短期服用洛索洛芬鈉片。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。局部用藥可選擇丁硼乳膏涂抹牙齦,或使用氯己定含漱液控制口腔菌群。藥物僅作為輔助手段,需配合病因治療。

4、牙齒修復

存在牙體缺損的患牙需及時進行全冠修復,防止微滲漏導致再感染。纖維樁核系統(tǒng)能增強薄弱牙體抗折性,二氧化鋯全冠可恢復咬合功能。修復體邊緣應密合無懸突,鄰接關系需符合生理標準。對于隱裂牙建議采用箍冠修復分散咬合力。

5、調(diào)整咬合

修復體過高或天然牙尖干擾可能引發(fā)咬合創(chuàng)傷,需使用咬合紙檢查早接觸點。通過調(diào)磨對頜牙或修復體降低咬合高度,建立均勻的咬合接觸。嚴重深覆合患者需考慮正畸治療,夜磨牙癥患者應佩戴頜墊保護患牙。

根管治療后疼痛患者應避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū)。建議定期口腔檢查監(jiān)測根尖周狀況,修復體使用3年后需評估密合度。吸煙會影響根尖周組織愈合,治療期間應戒煙。保持均衡飲食有助于牙周健康,適量補充維生素C可促進組織修復。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合不適需及時復診,延誤治療可能導致牙齒拔除。

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