慢性根尖周炎可通過(guò)根管治療、根尖手術(shù)、藥物輔助、口腔護(hù)理、定期復(fù)查等方式治療。慢性根尖周炎通常由齲齒未治療、牙髓壞死、細(xì)菌感染、牙齒外傷、免疫因素等原因引起。
1、根管治療：
清除感染牙髓和壞死組織是核心治療手段。通過(guò)機(jī)械預(yù)備和化學(xué)消毒消除根管內(nèi)細(xì)菌，采用氫氧化鈣等藥物封閉根管，阻止感染擴(kuò)散至根尖周組織。成功率可達(dá)80%以上，需配合牙冠修復(fù)保護(hù)患牙。
2、根尖手術(shù)：
適用于根管治療失敗或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例。通過(guò)顯微根尖切除術(shù)去除病變組織，配合倒充填材料如MTA封閉根尖。手術(shù)需評(píng)估骨缺損程度，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹，需配合抗生素如阿莫西林預(yù)防感染。
3、藥物輔助：
急性發(fā)作期需藥物控制炎癥。非甾體抗炎藥布洛芬可緩解疼痛，甲硝唑聯(lián)合阿莫西林針對(duì)厭氧菌感染。中藥制劑如六神丸具有輔助消炎作用，但不可替代根管治療。
4、口腔護(hù)理：
日常使用含氟牙膏和牙線清潔，避免患牙咀嚼硬物。巴氏刷牙法減少菌斑堆積，氯己定漱口水抑制細(xì)菌繁殖。吸煙者需戒煙以改善局部微循環(huán)。
5、定期復(fù)查：
治療后每6個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨組織修復(fù)情況。根尖陰影完全消失需6-24個(gè)月，期間出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪可預(yù)防復(fù)發(fā)。
飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，如獼猴桃、牛奶促進(jìn)牙槽骨修復(fù)；避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。適度咀嚼無(wú)糖口香糖增強(qiáng)局部血運(yùn)，但急性期需減少患牙負(fù)荷。保持每日兩次有效刷牙，配合沖牙器清潔牙縫。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善或出現(xiàn)面部腫脹發(fā)熱，需考慮進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。痊愈后仍需每年口腔檢查，預(yù)防鄰牙發(fā)生類(lèi)似病變。
