兒童腦白質(zhì)脫髓鞘主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、認(rèn)知功能下降、視力問題和排尿功能障礙。腦白質(zhì)脫髓鞘是指神經(jīng)纖維的髓鞘結(jié)構(gòu)受損，可能由遺傳代謝性疾病、感染、免疫異常、缺氧缺血或中毒等因素引起。
1、運(yùn)動(dòng)障礙
兒童可能出現(xiàn)肌張力異常、步態(tài)不穩(wěn)或肢體無力。早期可表現(xiàn)為走路易跌倒、精細(xì)動(dòng)作笨拙，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓。這類癥狀與髓鞘損傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢有關(guān)，需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能有幫助。
2、感覺異常
部分患兒會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退。感覺異常通常呈對(duì)稱性分布，可能伴隨深感覺障礙導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。這類癥狀源于感覺神經(jīng)纖維髓鞘脫失，需與脊髓病變鑒別。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可作為輔助干預(yù)手段。
3、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中或?qū)W習(xí)能力下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力倒退、語言功能喪失。認(rèn)知障礙與大腦白質(zhì)廣泛性病變相關(guān)，需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估明確程度。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持。
4、視力問題
常見視物模糊、視野缺損或眼球震顫。視神經(jīng)炎導(dǎo)致的急性視力下降需緊急處理。視覺通路髓鞘脫失可引起視覺誘發(fā)電位異常。定期眼科檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
5、排尿功能障礙
可能出現(xiàn)尿頻、尿急或尿失禁，嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留。這與支配膀胱的神經(jīng)纖維受損有關(guān)，需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。膀胱功能訓(xùn)練結(jié)合定時(shí)排尿有助于改善癥狀。
家長需密切觀察孩子的日常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)?？凭驮\。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇頭顱核磁共振、腦脊液檢查等明確診斷。治療需針對(duì)病因，如免疫調(diào)節(jié)治療、代謝性疾病管理等。日常生活中需保證營養(yǎng)均衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跌倒受傷，定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。心理支持對(duì)改善患兒生活質(zhì)量同樣重要。
