月經(jīng)推后可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常見(jiàn)原因包括精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常以及圍絕經(jīng)期激素變化等。月經(jīng)周期延遲可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)等方式改善。
精神壓力過(guò)大會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。長(zhǎng)期焦慮或緊張可能伴隨失眠、頭痛等癥狀。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
過(guò)度節(jié)食或快速減肥會(huì)使體脂率低于22%，影響 leptin 水平對(duì)下丘腦的反饋調(diào)節(jié)。體重驟減10%以上可能出現(xiàn)閉經(jīng)，需逐步恢復(fù)均衡飲食，每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗和高雄激素血癥。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療可選用二甲雙胍改善代謝，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
甲狀腺功能減退時(shí)TSH升高會(huì)干擾性激素結(jié)合球蛋白合成?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)怕冷、水腫等癥狀，需檢測(cè)甲功五項(xiàng)確診。左甲狀腺素鈉替代治療可逐步恢復(fù)月經(jīng)周期。
40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)延遲需考慮圍絕經(jīng)期可能。伴隨潮熱盜汗等癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌孕激素序貫療法。建議每年進(jìn)行婦科超聲和乳腺檢查。
持續(xù)3個(gè)月以上月經(jīng)紊亂或伴隨異常出血時(shí)，需排除子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。婦科超聲檢查可評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度，性激素六項(xiàng)有助于判斷卵巢功能狀態(tài)。
