兒童骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的骨骼炎癥性疾病，主要危害包括局部骨質(zhì)破壞、全身感染擴(kuò)散及遠(yuǎn)期功能障礙。該病常見于5歲以下兒童，股骨和脛骨為好發(fā)部位。
骨髓炎對(duì)兒童的危害主要體現(xiàn)在三方面。急性期可導(dǎo)致患肢劇烈疼痛、高熱體溫常超過(guò)39℃，約60%患兒出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)15×10?/L。感染若未及時(shí)控制，膿液穿透骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，造成骨質(zhì)血供障礙，繼而引發(fā)死骨形成，X線可見特征性"骨包殼"征象。
慢性骨髓炎可能造成骨骼生長(zhǎng)板損傷，導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)或成角畸形。脊柱骨髓炎可能壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。金黃色葡萄球菌感染占70%以上病例，耐藥菌株感染可能引發(fā)膿毒血癥，累及心內(nèi)膜或腦膜。
治療延誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。約15%患兒會(huì)發(fā)展為慢性復(fù)發(fā)性骨髓炎，需多次清創(chuàng)手術(shù)。下肢骨髓炎可能遺留永久性跛行，上肢病變可能影響精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。早期規(guī)范治療者治愈率可達(dá)85%，但延誤治療者致殘率升高至30%。
骨髓炎確診需結(jié)合血培養(yǎng)、MRI增強(qiáng)掃描和病理檢查。靜脈抗生素治療需持續(xù)4-6周，嚴(yán)重者需手術(shù)引流?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉，定期復(fù)查骨掃描至生長(zhǎng)板閉合。
