腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。踝關(guān)節(jié)疼痛的誘因多樣，需結(jié)合具體癥狀和病史綜合判斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見(jiàn)的生理性因素，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致韌帶拉伸或撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動(dòng)受限，可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定和抬高患肢緩解。反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，常見(jiàn)于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)晨僵、活動(dòng)時(shí)摩擦感，疼痛在承重后加重。低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)可延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與高尿酸血癥直接相關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入，常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和降尿酸藥物。長(zhǎng)期未控制可能形成痛風(fēng)石。
跟腱炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，因過(guò)度使用導(dǎo)致肌腱微損傷。疼痛集中于足跟后方，晨起或久坐后起步時(shí)癥狀明顯。治療需配合休息、牽拉訓(xùn)練和矯形鞋墊，頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和僵硬。除腳踝外常累及手指小關(guān)節(jié)，需通過(guò)抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。早期診斷干預(yù)可顯著降低關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)。
若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱等癥狀，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。踝關(guān)節(jié)核磁共振能清晰顯示韌帶、軟骨等軟組織損傷情況。
