手掌發(fā)紅建議就診皮膚科或風(fēng)濕免疫科，可能與接觸性皮炎、掌跖膿皰病、肝掌、紅斑狼瘡、銀屑病等因素有關(guān)。
1、皮膚科
手掌發(fā)紅伴瘙癢脫屑時(shí)需優(yōu)先排查皮膚疾病。接觸性皮炎常因接觸洗滌劑或金屬鎳等致敏原引發(fā)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑；掌跖膿皰病屬于慢性炎癥性疾病，手掌會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑和小膿皰；銀屑病累及手掌時(shí)可見紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。皮膚科醫(yī)生可通過(guò)視診、皮膚鏡或病理活檢明確診斷，治療多采用糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等外用藥物。
2、風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致手掌及指端出現(xiàn)特征性蝶形紅斑，多伴隨關(guān)節(jié)腫痛、光敏感等癥狀；肝掌是肝硬化典型表現(xiàn)，手掌大小魚際呈彌漫性潮紅，按壓后褪色。這類疾病需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)、肝功能檢查等實(shí)驗(yàn)室手段確診，治療需使用免疫抑制劑或保肝藥物。若同時(shí)存在發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象等全身癥狀，應(yīng)盡快至風(fēng)濕免疫科評(píng)估。
3、消化內(nèi)科
長(zhǎng)期酗酒或慢性肝炎患者出現(xiàn)手掌紅斑需警惕肝掌，這是肝臟代謝雌激素能力下降導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張。此類患者往往伴有蜘蛛痣、黃疸等體征，需通過(guò)肝功能、腹部超聲等檢查評(píng)估肝臟狀況。治療以戒酒、抗病毒藥物為主，嚴(yán)重肝硬化需考慮肝移植。
4、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能亢進(jìn)可能引起手掌紅斑伴多汗、手抖等癥狀，與甲狀腺激素刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)手掌發(fā)紅需排查局限性硬皮病，常見于長(zhǎng)期血糖控制不佳者。確診需檢測(cè)甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物調(diào)控。
5、血液科
真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓增殖性疾病可能導(dǎo)致手掌持續(xù)性發(fā)紅，伴隨面部潮紅、頭痛等癥狀。該病與造血干細(xì)胞異常增殖有關(guān)，需通過(guò)血常規(guī)、JAK2基因檢測(cè)確診，治療可采用放血療法或靶向藥物。若手掌紅斑伴隨瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，還需排除血小板異常疾病。
日常應(yīng)注意避免接觸刺激性化學(xué)物品，保持手部清潔干燥。使用溫和無(wú)香料的護(hù)手霜，洗手水溫不宜過(guò)高。觀察是否伴隨其他癥狀如關(guān)節(jié)痛、乏力等，記錄紅斑出現(xiàn)的時(shí)間和誘因。慢性肝病患者需嚴(yán)格戒酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能。風(fēng)濕免疫性疾病患者需注意防曬，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。若紅斑持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
