右旋糖酐鐵顆粒需注意用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥、藥物相互作用及儲(chǔ)存條件。
1、禁忌篩查：活動(dòng)性潰瘍、非缺鐵性貧血患者禁用。鐵劑可能加重消化道潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)，非缺鐵性貧血者補(bǔ)鐵易導(dǎo)致鐵過載。用藥前需明確貧血類型，血紅蛋白電泳或鐵代謝檢測(cè)可輔助鑒別。
2、不良反應(yīng)：常見惡心、便秘、黑便。胃腸道反應(yīng)多與鐵離子刺激有關(guān)，餐后服藥可減輕癥狀。黑便屬正?，F(xiàn)象，但需與消化道出血鑒別，持續(xù)腹痛或便血需就醫(yī)。
3、特殊人群：孕婦需醫(yī)生指導(dǎo)，兒童按體重調(diào)整劑量。妊娠期過量補(bǔ)鐵可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，兒童誤服過量可致中毒，需將藥物置于兒童不可觸及處。
4、藥物聯(lián)用：避免與抗酸劑、四環(huán)素類同服。氫氧化鋁等抗酸劑降低鐵吸收率50%以上，四環(huán)素類抗生素與鐵劑形成螯合物影響藥效，建議間隔2小時(shí)服用。
5、儲(chǔ)存要求：密封避光防潮。右旋糖酐鐵遇光易氧化失效，開封后需擰緊瓶蓋，置于25℃以下干燥環(huán)境。顆粒結(jié)塊或變色提示變質(zhì)，應(yīng)立即停用。
補(bǔ)鐵期間建議搭配維生素C豐富食物如橙子、獼猴桃促進(jìn)吸收，避免與咖啡、牛奶同服影響鐵劑效果。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清鐵蛋白，治療2周后無改善需排查是否存在持續(xù)失血或吸收障礙。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走可改善貧血癥狀，但重度貧血者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止暈厥。出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難需立即停藥并就醫(yī)。
