縱隔子宮可通過宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療，通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素等原因引起。
1、宮腔鏡手術(shù)：縱隔子宮可能與苗勒管融合不全、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)異常等癥狀。宮腔鏡下縱隔切除術(shù)是首選治療方式，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后需避孕3個月。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行手術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素周期治療促進內(nèi)膜修復(fù)。
2、腹腔鏡手術(shù)：對于合并盆腔粘連或復(fù)雜縱隔病例，可采用腹腔鏡監(jiān)護下宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中需注意避免子宮穿孔，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防宮腔粘連。腹腔鏡手術(shù)視野清晰，能同時處理合并的子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔病變。
3、期待治療：無癥狀且無生育需求的縱隔子宮可暫不處理。建議每6個月復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜情況，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器等宮腔操作。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)異常出血及時就診。
4、妊娠管理：已妊娠者需加強產(chǎn)檢，孕早期建議臥床休息。中孕期通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)，分娩時需警惕胎盤滯留風(fēng)險。妊娠期間每4周復(fù)查超聲評估胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全立即住院保胎。
5、輔助生殖：反復(fù)流產(chǎn)患者可考慮體外受精-胚胎移植。移植前需行宮腔鏡檢查評估宮腔形態(tài)，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎單胚移植。移植后使用黃體酮支持治療至孕12周，妊娠成功者按高危孕婦管理。
縱隔子宮患者日常應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含維生素E的堅果和深色蔬菜，每周進行3次低強度有氧運動如游泳或瑜伽。備孕期間每日補充0.4mg葉酸，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查宮腔鏡評估手術(shù)效果。
