肛裂手術(shù)通常不會(huì)導(dǎo)致肛門失禁。手術(shù)方式的選擇和醫(yī)生的操作技術(shù)是影響術(shù)后功能的關(guān)鍵因素，規(guī)范的手術(shù)操作能有效避免肛門括約肌的過(guò)度損傷。
1、手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)控制：
肛裂手術(shù)主要包括肛裂切除術(shù)和肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。前者通過(guò)切除慢性潰瘍組織促進(jìn)愈合，后者通過(guò)部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力。兩種術(shù)式均需精準(zhǔn)定位操作范圍，避免損傷外括約肌。臨床數(shù)據(jù)顯示，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生實(shí)施手術(shù)時(shí)，術(shù)后肛門失禁發(fā)生率不足1%。術(shù)中采用電生理監(jiān)測(cè)或超聲引導(dǎo)可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)后恢復(fù)與功能訓(xùn)練：
術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性控便能力下降，與局部水腫和疼痛反射抑制有關(guān)。建議術(shù)后2周起進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每日3組、每組15次收縮肛門動(dòng)作，能有效增強(qiáng)盆底肌群力量。約90%患者通過(guò)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)至術(shù)前控便水平。合并糖尿病或高齡患者需延長(zhǎng)康復(fù)周期至6個(gè)月。
術(shù)后飲食需保持每日30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物，避免用力排便造成傷口牽拉?；謴?fù)期應(yīng)忌食辣椒、酒精等刺激性食物，每日飲水不少于2000毫升。初期可選擇緩坡散步促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，2個(gè)月后逐步恢復(fù)快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便失控時(shí)可采用生物反饋治療，通過(guò)儀器輔助重建神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。定期復(fù)查評(píng)估肛門直腸角及括約肌厚度變化，必要時(shí)聯(lián)合針灸改善局部血液循環(huán)。
