宮腔鏡手術(shù)可通過麻醉準(zhǔn)備、器械置入、宮腔探查、病灶處理、術(shù)后觀察等步驟完成。該操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，使用光學(xué)成像系統(tǒng)實現(xiàn)微創(chuàng)診療。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食禁水，采用腰麻或全身麻醉，取膀胱截石位并消毒鋪巾。宮頸擴張需使用Hegar擴張器逐步擴至10-12號。
2、置入鏡體：通過陰道置入宮腔鏡外套管，灌注生理鹽水或甘露醇膨?qū)m，維持壓力80-100mmHg。光學(xué)視管連接冷光源和攝像系統(tǒng)，圖像放大倍數(shù)20-60倍，可清晰顯示子宮內(nèi)膜細(xì)微結(jié)構(gòu)。
3、宮腔探查：系統(tǒng)觀察子宮角部、前后壁及輸卵管開口，識別息肉、肌瘤或粘連等病變。必要時采用5Fr操作通道進(jìn)行靶向活檢，使用抓鉗、剪刀等器械配合電凝止血。
4、病灶處理：子宮內(nèi)膜息肉采用息肉鉗旋切，粘膜下肌瘤行電切術(shù)，宮腔粘連使用微型剪刀分離。嚴(yán)重出血點用雙極電凝止血，較大創(chuàng)面放置球囊導(dǎo)管壓迫24小時。
5、術(shù)后管理：靜脈滴注頭孢曲松預(yù)防感染，口服布洛芬緩解疼痛。術(shù)后2周禁止盆浴和性生活，1個月后復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。異常出血或發(fā)熱需及時返院處理。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚蝦、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，適量補充菠菜、豬肝等含鐵食物?；謴?fù)期避免劇烈運動，可進(jìn)行散步等低強度活動，每日飲水量保持1500ml以上。保持外陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換，術(shù)后3個月經(jīng)周期后需復(fù)查宮腔形態(tài)。
