肩袖損傷和肩周炎可通過疼痛特點、活動受限范圍、誘發(fā)因素、影像學表現(xiàn)、治療反應等方式區(qū)分。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、反復勞損、肌腱缺血、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起；肩周炎多與自身免疫、內(nèi)分泌紊亂、慢性勞損、姿勢不良、關(guān)節(jié)囊粘連等因素相關(guān)。
1、疼痛特點：肩袖損傷表現(xiàn)為夜間痛和特定角度活動痛，尤其是外展60°-120°時出現(xiàn)“疼痛弧”，被動活動疼痛較輕；肩周炎呈持續(xù)性鈍痛，夜間加劇且被動活動同樣疼痛。前者可通過冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸緩解，后者需熱敷結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)。
2、活動受限：肩袖損傷患者主動抬臂困難但被動活動范圍正常，可能出現(xiàn)“墜落征”；肩周炎主動被動活動均受限，晚期出現(xiàn)“凍結(jié)肩”特征?？祻陀柧殏?cè)重不同，前者需加強岡上肌等肌群訓練，后者著重漸進式牽拉練習。
3、誘發(fā)因素：肩袖損傷多見于重復過頭動作人群如游泳運動員、油漆工，急性撕裂常伴外傷史；肩周炎好發(fā)于40-60歲女性，與糖尿病、甲狀腺疾病密切相關(guān)。職業(yè)防護和基礎(chǔ)病控制是關(guān)鍵預防措施。
4、影像鑒別：超聲或MRI顯示肩袖損傷存在肌腱斷裂或部分撕裂，可見肌腱回縮或脂肪浸潤；肩周炎X線多無異常，關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊容積縮小。動態(tài)超聲檢查能有效鑒別兩種病變。
5、治療差異：肩袖全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修補術(shù)或肩峰成形術(shù)；肩周炎以保守治療為主，嚴重粘連可考慮麻醉下手法松解。兩者均需配合爬墻訓練、鐘擺運動等物理療法，但訓練強度和進度需個體化調(diào)整。
日常應避免單側(cè)肩部過度負重，進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量攝入三文魚、雞蛋等富含抗炎物質(zhì)的食物。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時就診骨科，神經(jīng)阻滯治療可能對頑固性肩周炎有效。
