腎母細(xì)胞瘤患者的生存期與分期、病理類型、治療反應(yīng)密切相關(guān)，5年生存率Ⅰ-Ⅱ期可達(dá)90%以上，Ⅲ期約80%，Ⅳ期約60%。早期規(guī)范治療顯著影響預(yù)后。
1、分期影響：Ⅰ期腫瘤局限腎臟且完整切除，5年生存率超95%；Ⅱ期腫瘤突破腎包膜但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存率約90%。腫瘤浸潤范圍直接影響復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、病理分型：預(yù)后良好型FH型占85%，對化療敏感；間變型UH型侵襲性強，生存率下降30%-40%。組織學(xué)檢測是制定方案的關(guān)鍵依據(jù)。
3、綜合治療：手術(shù)切除聯(lián)合放化療是基礎(chǔ)方案，長春新堿+放線菌素D+阿霉素的EE-4A方案適用于低危組，高危組需加用環(huán)磷酰胺或依托泊苷。放療劑量根據(jù)年齡調(diào)整。
4、復(fù)發(fā)應(yīng)對：肺轉(zhuǎn)移采用全肺照射12Gy聯(lián)合拓?fù)涮婵?，肝轉(zhuǎn)移需手術(shù)切除。二次緩解率約50%，CAR-T療法正在臨床試驗階段。
5、長期監(jiān)測：治療結(jié)束后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腹部超聲和胸片，3-5年每6個月隨訪。繼發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險隨放療劑量增加，需終身監(jiān)測心腎功能。
腎母細(xì)胞瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入雞蛋/魚肉，避免劇烈運動以防腎臟損傷。術(shù)后3個月可進(jìn)行游泳、散步等低強度運動，維生素D補充有助于骨骼健康。護(hù)理重點包括記錄24小時尿量、監(jiān)測血壓及避免腎毒性藥物如布洛芬。心理支持可降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率，建議參與兒童腫瘤互助小組。
